Jubilados reclamaron frente a PAMI por medicamentos y prestaciones
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En diálogo con Radio La Ciudad, Ortiz explicó que la obra social recibió el pedido de información el pasado 31 de julio y contaba con un plazo de 15 días para responder. Según detalló, la documentación fue presentada durante la mañana de este miércoles e incluye respuestas a los distintos puntos planteados por los legisladores.
“Como no tenemos nada que ocultar, hemos contestado punto por punto”, sostuvo la funcionaria, quien aseguró que también se incorporó documentación respaldatoria.
Entre los temas consultados se encuentra el funcionamiento del nuevo sistema de APOS, que todavía se encuentra en etapa de producción y desarrollo. Ortiz explicó que el objetivo es integrar progresivamente los sistemas de Córdoba y Buenos Aires mediante el validador utilizado por la obra social provincial.
También se refirió a los gastos de mantenimiento de los sistemas informáticos y señaló que resultan necesarios para mantener actualizados los programas, capacitar usuarios y sostener el funcionamiento tecnológico de la institución.
Otro de los pedidos de informe estuvo relacionado con la aplicación de cupos a determinadas prestaciones. La administradora sostuvo que se trata de una medida presupuestaria destinada a controlar el gasto y garantizar la continuidad de las prestaciones para los afiliados.
“Tenemos un paquete prestacional y el cupo no puede afectar al afiliado”, afirmó.
En ese sentido, explicó que los afiliados continúan solicitando las autorizaciones correspondientes y que las prestaciones se autorizan en los mismos centros, mientras que el mecanismo busca ordenar el volumen de facturación de los prestadores.
Ortiz reconoció que APOS atraviesa una situación de déficit, pero remarcó que el objetivo principal es garantizar las prestaciones y mantener un equilibrio entre los recursos disponibles, los pagos a prestadores y las necesidades de los afiliados.
Consultada por la relación con los prestadores, la funcionaria aseguró que existe un diálogo permanente con las instituciones que los representan.
“Las puertas siempre estuvieron abiertas, tenemos una mesa de trabajo y siempre estamos en contacto”, señaló.
Ortiz indicó que APOS cuenta con más de 4.300 prestadores en la provincia y que, sumando los prestadores de otras jurisdicciones, la cifra supera los 10.000. Por ese motivo, explicó que gran parte de la articulación se realiza a través de entidades intermedias como los colegios médicos de Capital, Los Llanos y Chilecito.
La administradora aclaró además que la existencia de reclamos o planteos por parte de los prestadores no implica necesariamente un deterioro en la relación institucional.
Uno de los principales objetivos de la obra social para lo que resta del año es profundizar la digitalización y reducir el uso de documentación en papel.
Ortiz explicó que actualmente se trabaja en la integración de los sistemas para incorporar al sector público de la Capital y avanzar posteriormente con la integración de las distintas prestaciones y servicios.
La funcionaria anticipó además una actualización de la aplicación de APOS. Aclaró que no se tratará necesariamente de descargar una nueva aplicación, sino de incorporar nuevas funcionalidades dentro de la plataforma existente.
El objetivo es que la credencial digital concentre información sobre las prestaciones utilizadas por cada afiliado, incluyendo farmacia, consultas médicas y otros servicios.
“Para eso hay que integrar absolutamente todos los sistemas”, explicó Ortiz, quien señaló que la intención es que distintos trámites puedan realizarse directamente mediante la credencial digital, incluyendo la presentación de recetas y otras gestiones.
Finalmente, Ortiz destacó el acompañamiento del Gobierno provincial frente a las dificultades económicas y financieras que atraviesa la provincia.
La administradora señaló que los recursos propios de APOS no resultan suficientes para afrontar todas las obligaciones y que el Gobierno provincial interviene para garantizar el funcionamiento de la obra social y procurar que los pagos a los prestadores se realicen en tiempo y forma.
“Los prestadores nos necesitan a nosotros, nosotros necesitamos a ellos y en el medio está un afiliado que demanda una prestación”, resumió.
En ese marco, sostuvo que el desafío consiste en mantener un equilibrio económico, financiero y social que permita garantizar las prestaciones a los afiliados y, al mismo tiempo, cumplir con las obligaciones con los prestadores.
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